Una minore attività fisica nel tempo libero ( LTPA ) e un più elevato indice di massa corporea ( BMI ) sono associati indipendentemente al rischio di insufficienza cardiaca ( HF ).
Tuttavia, non è chiaro se questa relazione sia costante sia per l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) sia per l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta ( HFrEF ).
Uno studio ha cercato di quantificare le associazioni dose-risposta tra attività fisica nel tempo libero, indice BMI e il rischio di diversi sottotipi di scompenso cardiaco.
I dati a livello individuale di 3 studi di coorte ( WHI Women's Health Initiative, MESA Multi Ethnic Study of Atherosclerosis e CHS Cardiovascular Health Study ) sono stati raggruppati e i partecipanti sono stati stratificati in categorie raccomandate di attività fisica e indice BMI.
Sono state valutate le associazioni tra attività fisica nel tempo libero, indice BMI e rischio di scompernso cardiaco complessivo, insufficienza HFpEF ( frazione di eiezione maggiore o uguale al 45% ) e HFrEF ( frazione di eiezione inferiore al 45% ).
Lo studio ha coinvolto 51.451 partecipanti con 3.180 eventi di scompenso cardiaco ( 1.252 HFpEF, 914 HFrEF e 1.014 HF non-classificata ).
Nell'analisi aggiustata, c'è stata un'associazione dose-dipendente tra livelli più alti di attività fisica nel tempo libero, più basso indice BMI e rischio complessivo di scompenso cardiaco.
Tra i sottotipi di insufficienza cardiaca, l'attività fisica nel tempo libero in qualsiasi intervallo di dosaggio non è stata associata al rischio di insufficienza HFrEF.
Al contrario, livelli più bassi di attività fisica nel tempo libero ( inferiore a 500 MET-minuto / settimana ) non sono stati associati al rischio di insufficienza HFpEF e associazioni dose-dipendenti con un minore rischio di insufficienza HFpEF sono state osservate a livelli più alti.
Rispetto a nessuna attività fisica nel tempo libero, più del doppio dei livelli minimi raccomandati di attività fisica nel tempo libero ( superiore a 1.000 MET-minuto / settimana ) sono stati associati a un rischio inferiore del 19% di insufficienza HFpEF ( hazard ratio, HR=0.81 ).
Anche la relazione dose-risposta per indice BMI con il rischio di insufficienza HFpEF è stata più consistente rispetto al rischio di insufficienza HFrEF, tanto che l’aumento dell'indice BMI sopra l’intervallo normale ( 25 kg/m2 o superiore ) è risultato associato a un maggiore aumento del rischio di HFpEF rispetto a HFrEF.
In conclusione, i risultati dello studio hanno mostrato forti associazioni dose-dipendenti tra livelli di attività fisica nel tempo libero, indice BMI e rischio di insufficienza cardiaca globale.
Tra i sottotipi di insuffienza cardiaca, livelli più elevati di attività fisica nel tempo libero e più basso indice di massa corporea sono stati associati in modo più costante a un minore rischio di HFpEF rispetto a HFrEF. ( Xagena2017 )
Pandey A et al, J Am Coll Cardiol 2017; 69: 1129-1142
Cardio2017
